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如何预防胃癌?胃癌患者如何规范治疗

如何预防胃癌?胃癌患者如何规范治疗

有句话叫病从口入,对于现代人来说,琳琅满目的各色食物满足了大多数人的口腹之欲,但是有相当一部分人暴饮暴食、酗酒、喜食腌制、烧烤,重油、重盐等,最终导致胃癌的发生!可以说胃癌在我国的发病率逐年增高,而且越来越偏向年轻化,因此要值得我们重视,今天抗癌卫士科普团队就为大家分享一下胃癌知识全攻略!

胃癌的分类

胃部的恶性肿瘤90%~ 95%为腺癌,其余是恶性淋巴瘤、类癌综合征和恶性胃肠基质瘤。
胃癌按照不同的分类方法有不同的类型。
依照腺癌位置分为以胃食管接合处与贲门的近端肿瘤及胃体部、胃底部及胃窦部的远处肿瘤。
依组织学和侵犯深度分类:以世界卫生组织分类可分为5种形态,分别为管状腺癌、乳突状腺癌、黏液腺癌及分化差的指环细胞型与其他变异型;以Lauren分类法可分为有腺体分化之肠型和腺体分化不清楚且高度浸润的弥漫型。
以发展阶段及侵犯程度分为早期胃癌及进行性胃癌。
早期胃癌在亚洲具有较高的发病率及较良好的预后,其定义为侵犯局限于胃黏膜层或黏膜下层,且并不考虑是否有淋巴结侵犯;而进行性胃癌则是已侵犯超越黏膜下层,甚至影响到胃外面的其他器官。

胃癌的大数据分析

根据世界卫生组织公布2015年死于与癌症相关者约有880万例,相当于每6人死亡中就有1人是死于癌症,癌症成为全球第二大死亡原因。
而在全球癌症死因中胃癌排行第4位,于2015年约有75.4万人死于胃癌。
而中国于全球胃癌发生率中位于第5位,其发生率为22.7人/10万人,仅次于韩国、蒙古、日本及危地马拉。
2016年发表于《临床医师癌症杂志》的一篇关于2015年中国癌症高发率的研究,研究指出2015年新诊断为癌症患者大约有429.2万例,相当于每天新诊断为癌症即有12 000例,而死于癌症约为281.4万例,相当于每天有超过7 500例患者病死于癌症。

另外,此研究同时指出,中国胃癌的发病率位居所有癌症的第2位,仅次于肺癌。
在不同性别的胃癌发生率男性高于女性。
而中国胃癌的病死率于所有癌症中同样位居第2位(49.8万例死于胃癌),其中胃癌的发病率与病死率好发年龄在60 ~ 74岁。
胃癌的预后与其发现的早晚及有无转移相关。
根据美国癌症学会指出第1期胃癌5年存活率达57% ~ 71%;第2期则为33% ~ 46%;第3期已减少至9% ~ 20%存活率;第4期只剩4%,因此若能及早发现并及早治疗,能得到较佳的预后情形与生活品质。

胃癌的致病原因

胃癌为胃的黏膜上皮细胞无限增殖,其病因至今尚无法确定,一般认为和日常生活与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素有关。
下述为目前研究的可能提升胃癌罹患风险的致病原因。

(1) 年龄与性别:胃癌最常见于50岁以上的人群,有研究指出可能与萎缩性胃炎在老年人中的发生率较高有关。
男性患有胃癌的风险是女性的2倍。

(2) 种族:胃癌在黑种人、西班牙裔和亚裔人群中比在白种人中更常见。

(3) 地理区域:依据世界卫生组织统计高发生率地区为东北亚(依发病率排名分别为韩国、蒙古、日本及中国)、中南美洲及东欧国家。

(4) 幽门螺杆菌感染:为引起胃部发炎和胃溃疡的革兰阴性菌,它已被世界卫生组织视为第一类胃癌致癌因子。
若父母、兄弟姐妹或子女被诊断患有胃癌或幽门螺杆菌感染,则建议对幽门螺杆菌进行检查及治疗。

(5) 家族疾病史及遗传史:双亲、子女或兄弟姊妹有胃癌疾病史相较一般人高出2~ 3倍的罹患风险。
此外,有些遗传疾病,如遗传性弥漫型胃癌、遗传性非息肉症大肠直肠癌及家族腺瘤性息肉症也会增加罹患风险。

(6) 饮食因素:有研究指出摄取高盐饮食会提升胃癌罹患风险,而这些高盐食物包含以干燥烟熏或腌渍等方式保存的食物。
另外,许多研究也探讨摄取高硝酸盐食物对癌症发展之影响。
肠道中的细菌及巨噬细胞会将硝酸盐还原成亚硝酸盐,进而与食物中的胺结合成亚硝酸胺类化合物进而形成强烈致癌物质。
瑞典一篇关于高硝酸盐饮食的世代研究指出,摄取这类饮食会增加将近2倍的胃癌发生风险。
此外,还有许多饮食因素皆是胃癌的危险因素,如常摄取油炸、烧烤及红肉类食物、高油饮食及黄曲霉素污染会增加胃癌发生。
因此,建议多摄取新鲜蔬菜及水果以帮助降低罹患风险。

(7) 曾经动过胃部手术的人:流行病学研究指出曾经接受胃部切除手术的人,较一般人患胃癌的比率高3~ 10倍。
此种残余胃发生癌变的时间由前次手术算起在15~ 30年后。
这或许是因为胃切除手术后,胃酸较低、血液循环较差,产生亚硝酸盐细菌增多所致。

(8) 恶性贫血:恶性贫血是指因为胃无法生产内在因子,使得维生素B12吸收发生问题进而导致的维生素B12缺乏。
这些人有1%~ 12%会发生胃癌,且胃癌患者中6%~ 12%同时具有恶性贫血。

(9) 胃酸缺乏、慢性萎缩性胃炎及肠化生:萎缩性胃炎其胃酸分泌较低,胃黏膜也易形成肠上皮化生,罹患胃癌机会增加。
年龄越大,慢性萎缩性胃炎与黏膜肠上皮化生的比例也越高。

(10) 肥胖:研究指出身体质量指数(BMI)于轻度至中度肥胖者与增加胃贲门癌发生风险有关。
另外根据美国国立卫生研究院美国退休人员协会及世代研究指出重度肥胖(BMI>35)和腰围过大者会提增2~ 3倍胃贲门癌发生风险。
这可能是与腹部脏器脂肪促进促发炎细胞激素及脂肪激素产生有关。

(11) 烟草及酒精:许多流行病学研究已证实酒精摄取与胃癌发生相关,一篇系统性回顾研究结果指出抽烟男性会增加60%罹患胃癌风险,而女性则提高20%的风险。
另外一篇统计分析研究指出抽烟者较未抽烟者高出1.5~ 2倍胃癌发生风险。

胃癌的症状与警示

胃癌临床表现症状是模糊且不具特异性,通常在早期是无症状或是无特异性症状(上腹部疼痛、胀气、食欲缺乏、解黑便等)。
上腹部疼痛为胃癌最常见症状,其症状在早期为间歇性隐隐作痛,随病情进展逐渐加重且时间较久,疼痛虽能忍受,但不易消失或短时间消失后又出现。
由于胃癌初期症状与胃炎、胃或十二指肠溃疡等疾病相似,这也是被延迟诊断或较差预后的主要原因。
西方国家的相关研究指出,大约75%的胃癌患者在被诊断时已有扩散至淋巴结或转移他处的情形。
随着癌组织的扩大和深入胃壁内层,患者开始有体重减轻、食欲缺乏、疲倦、吞咽困难,或持续性呕吐、腹水等症状。

对于进行性胃癌患者发生厌食恶病质综合征是很普遍的,其特征为食物摄取降低、低白蛋白血症、体重减轻、肌肉组织流失。
胃癌患者因肿瘤构造因素导致上消化道阻塞,因此吞咽困难、早饱感及恶心呕吐等症状需特别留意,而对于胃癌患者来说,厌食恶病质综合征与缩短存活率有关。
在癌症治疗阶段(化学治疗/放射治疗/外科手术)若出现恶心呕吐、早饱感或吞咽困难等症状时可能会加速癌症引起的营养不良发生。
因此,在胃癌治疗阶段尽早发现与处理营养不良是改善患者预后状况的关键。

胃癌如何预防?

在知道上述的胃癌危险因素后,可借由以下方法来预防。

(1) 减少摄取盐腌渍及熏烤食物。
腌渍及熏烤食物中含亚硝酸盐及大量致癌物质因此若减少摄取此类食物能避免致癌物质的摄入。

(2) 多摄取新鲜蔬菜及水果。
多吃富含维生素A、维生素B、维生素C、维生素E及矿物质硒的食物可预防胃癌的发生。
如:全谷类食物、柑橘类水果与坚果类等富含维生素维生素A、维生素B、维生素C、维生素E;另外,如三文鱼、金枪鱼及蛤蜊等海鲜因富含硒成分,也建议多摄取,以提升免疫能力。

(3) 改变生活方式,不吸烟少饮酒。
酒精会刺激胃黏膜导致黏膜组织受损,进而使致癌物质吸收增加。
另外,美国研究指出抽烟会增加近端胃癌的罹患风险。

(4) 适度运动及维持理想体重。

(5) 早期消除幽门螺杆菌的感染。
有些早期研究针对给予抗生素治疗幽门螺杆菌感染者,可降低与胃癌相关的早期癌变的数量,进而减少胃癌的发生。

(6) 保护食用水的卫生,使用合格的自来水。

虽然避免危险因素可能降低得到胃癌的机会,但无法保证绝对不会罹患胃癌。
在胃癌发病率仍颇高的地区,这是减少发病率的有效方法。
此外,早期发现早期治疗也是成功治疗与降低病死率的不二法门。

文章来源:演讲视频观后感

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